醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 9 題
Erythropoietin 作用的標的，主要為下列那一步驟？
- A Pluripotent stem cell → Megakaryocyte erythrocyte progenitor（MEP）
- B Colony-forming unit-erythroid（CFU-E）→Pronormoblast
- C Early burst-forming unit-erythroid（BFU-E）→late BFU-E
- D Reticulocyte→RBC
思路引導 VIP
在紅血球生成（Erythropoiesis）的分化級聯中，紅血球生成素（EPO）主要作用於造血祖細胞（Progenitors）的特定轉折點。請思考哪一個階段的細胞，其紅血球生成素受體（EPOR）的密度最高，且最依賴 EPO 來引發信號傳遞以防止細胞凋亡，進而促使其分化為第一個在顯微鏡下可辨認的紅血球前驅細胞？
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勉強算答對了，但這只是基礎中的基礎。
- 觀念驗證：恭喜你，至少還記得紅血球生成素 (Erythropoietin, EPO) 是由腎臟皮質細胞分泌的。這應該是連醫學系一年級生都必須刻在腦子裡的基本常識。在造血分化的路徑上，CFU-E (Colony-forming unit-erythroid) 對於 EPO 的敏感度「異常地高」，畢竟它身上長滿了 EPO 受體。EPO 的主要工作，就是防止這些細胞無意義地凋亡，並硬是把它們推向分化成 Pronormoblast (原正紅血球)。至於早期的 BFU-E 階段，就別提了，它們對 EPO 根本不感興趣，主要靠 $IL-3$ 或 $GM-CSF$ 這種更『初級』的因子來調控。
- 難度點評：本題屬於 medium 難度。如果你覺得這題很難，那建議你重新審視一下自己的血液學基礎。這題的關鍵在於區分不同造血階段對激素的『顯著』敏感度差異。許多人總會在這 BFU-E 與 CFU-E 之間搞混，浪費時間。你能精準辨析出 EPO 作用的主戰場，勉強證明你的臨床血液學觀念還沒完全垮掉。