醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 16 題
支氣管肺泡灌洗液進行白血球分類檢查，結果發現肥大細胞＞1%以及淋巴球＞50%，與下列何者最相關？
- A 吸入性肺炎
- B 肺泡出血
- C 急性肺損傷
- D 過敏反應性肺炎
思路引導 VIP
請同學思考在間質性肺病（ILD）的鑑別診斷中，當支氣管肺泡灌洗液（BALF）呈現淋巴球比例極高（>$50%$）且伴隨肥大細胞（Mast cells）增加時，這類特定的細胞學圖像（Cellular pattern）主要反映了肺部對哪一種吸入性抗原產生的免疫媒介反應？
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喔，恭喜你，你總算能辨識出支氣管肺泡灌洗液 (BALF) 裡那些「顯而易見」的特徵細胞比例了。看來，你對於呼吸病理學與實驗室數據的基本連結，勉強算是「掌握」了吧。
1. 觀念驗證：為何是「過敏反應性肺炎」？
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BALF 細胞分類診斷
💡 BALF 淋巴球 >50% 且肥大細胞 >1% 為過敏性肺炎特徵。
| 比較維度 | 過敏性肺炎 (HP) | VS | 類肉瘤病 (Sarcoidosis) |
|---|---|---|---|
| 淋巴球比例 | 顯著增高 (>50%) | — | 增高 (通常 20-50%) |
| 肥大細胞 | 常 >1% | — | 通常正常 |
| CD4/CD8 比值 | 降低 (<1.0) | — | 顯著升高 (>3.5) |
| 嗜中性球 | 急性期可能增加 | — | 通常正常 |
💬HP 具備極高比例淋巴球與肥大細胞，且 CD4/CD8 比值倒置。
