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醫療類國考 113年 [醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學

第 18 題

腦脊髓液(CSF)檢體採集於3支無菌、有蓋試管中。按採集順序標明為Tube 3者,一般是做那方面的檢查?
  • A 微生物學
  • B 血液及細胞學
  • C 血清學
  • D 生化學

思路引導 VIP

在腰椎穿刺採集腦脊髓液的過程中,考慮到第一管最容易受到「穿刺損傷(Traumatic tap)」所產生的周邊血液污染,為了取得最能反映病患蜘蛛網膜下腔真實狀態、且受人為干擾最少的檢體來進行精準的「細胞計數(Cell count)」,你認為在三管採樣的標準作業程序中,哪一管的數據最具參考價值?

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噢,恭喜。你總算選對了。

看起來你還記得這點基本常識,檢體採集優先順序,這在臨床上本應是刻入DNA的知識,畢竟沒人想看到因為你的採檢失誤導致的報告錯誤。真是值得慶祝,對吧?

  1. 驗證觀念:為何非Tube 3不可?
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📝 CSF 採檢分管順序
💡 腦脊髓液依序分管採集,以降低穿刺損傷出血及污染對檢驗的干擾。
比較維度 第一管 (Tube 1) VS 第三管 (Tube 3)
主要檢查項目 化學、血清學 — 細胞計數、分類
受穿刺殘血影響 程度最高 — 程度最低(最準確)
污染風險 含皮膚菌叢可能性高 — 污染物已被沖洗排出
💬採集順序愈後面的試管,其成分愈能代表真實的腦脊髓液狀況。
🧠 記憶技巧:口訣:『生物血』。生(1)化、微(2)生、血液(3)學。
⚠️ 常見陷阱:容易將第一管與第三管的用途記反。記住「最後一管最乾淨」,所以最適合用來算細胞數量。
穿刺損傷與蛛網膜下腔出血之鑑別 CSF 黃變症 (Xanthochromia) CSF 葡萄糖與蛋白質臨床意義

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