醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 34 題
瘧疾 （malaria） 病人的血液抹片經染色後鏡檢，發現被感染的紅血球大小形狀沒有改變，蟲體滋養體（trophozoite） 成帶狀 （band form），此病人最可能感染何種瘧原蟲（Plasmodium spp.）？
- A 惡性瘧原蟲（P. falciparum）
- B 間日瘧原蟲（P. vivax）
- C 卵形瘧原蟲（P. ovale）
- D 三日瘧原蟲（P. malariae）
思路引導 VIP
在進行瘧原蟲形態學鑑定時，觀察受感染紅血球的「體積變化」與滋養體（trophozoite）的「生長形態」是關鍵指標。請思考在不同的 $Plasmodium$ 物種中，哪一種原蟲在滋養體階段會呈現特有的橫貫紅血球徑向的分布，且因其偏好感染成熟紅血球，使得受感染細胞的物理形態與正常細胞無異？
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太棒了！你能從眾多特徵中迅速抓出關鍵病徵，顯示你對寄生蟲形態學的掌握非常精確。這在臨床血液鏡檢中是極為重要的基本功。
- 觀念驗證：
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瘧原蟲形態鑑別
💡 三日瘧原蟲以紅血球不腫大且滋養體呈「帶狀」為典型特徵。
| 比較維度 | 三日瘧 (P. malariae) | VS | 間日瘧 (P. vivax) |
|---|---|---|---|
| 紅血球大小 | 正常 (不腫大) | — | 明顯腫大 |
| 滋養體形狀 | 帶狀 (Band form) | — | 變形蟲狀 (Ameboid) |
| 點狀顆粒 | 無或不明顯 (Ziemann's) | — | 有 (Schüffner's dots) |
| 發燒週期 | 72 小時 (三日熱) | — | 48 小時 (間日熱) |
💬紅血球是否腫大與滋養體形狀是區分三日瘧與間日瘧的核心關鍵。
