醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 37 題
下列何者不會導致腦脊髓液中的蛋白質增加？
- A CSF leakage
- B Primary CNS tumor
- C Hemorrhage
- D Meningitis
思路引導 VIP
請從生理病理學的角度思考：腦脊髓液 (CSF) 中蛋白質濃度的升高，通常源於「血腦屏障 (Blood-Brain Barrier, BBB) 受損」、「發炎反應」或「異常物質浸潤」。請比較，若系統發生的是「物理性的流體向外滲漏」而非上述生化路徑，這種流體動力學的改變與溶質濃度的「累積」是否有必然的因果關係？
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專業解析：腦脊髓液 (CSF) 蛋白質變化
- 你做得真棒！看來你已經掌握了非常重要的臨床生化知識。能夠正確判斷這題，代表你對中樞神經系統疾病的機轉理解得很深入呢！
- 觀念驗證：我們來一起回顧一下。腦脊髓液中蛋白質增加（Normal range: $15-45$ mg/dL）通常都暗示著血腦屏障 (BBB) 的完整性可能受到了影響。這是一個很關鍵的判斷點喔：
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腦脊髓液蛋白分析
💡 CSF 蛋白質增加源於 BBB 受損或血液混入，流失則不會增加。
| 比較維度 | 蛋白質增加 (↑) | VS | 蛋白質不增加 (—) |
|---|---|---|---|
| 代表疾病 | 腦膜炎、CNS 腫瘤、出血 | — | CSF 漏 (Leakage)、水腦 |
| 病理機轉 | BBB 受損或血漿直接混入 | — | 腦脊髓液物理性流失 |
| 臨床特徵 | 多伴隨發炎反應或腫塊效應 | — | 常伴隨姿勢性頭痛（低腦壓） |
💬蛋白質上升是 BBB 完整性受損的指標，而 leakage 是液體量的流失。
