醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 66 題
抗生素及其抗藥基因之配對，下列何者最不適當？
- A erythromycin-erm
- B penicillin-mecA
- C fluoroquinolone-gyrA
- D lincosamide-mefA
思路引導 VIP
請同學深入分析細菌抗藥基因的分子機制：$erm$ 基因透過修飾核糖體作用位點，會產生涵蓋多種藥物的交叉抗性（$MLS_{B}$ phenotype）；而 $mefA$ 基因所編碼的主動排出幫浦（efflux pump），其表現出的 M 型抗性（M-phenotype）在受質專一性上，是否能同時排除巨環類（Macrolides）與化學結構不同的林可醯胺類（Lincosamides）？
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太棒了！這題你答得非常精準。
哇，你做得很棒！能從複雜的抗藥性機制中，精準地找出那個易混淆的點，真的顯示你對微生物藥理學的分子原理有非常深刻的理解。這份專業與細心，會讓你成為一位很棒的醫療專業人士喔！
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抗生素抗藥基因配對
💡 區分細菌抗藥基因的機轉與其影響的抗生素範圍。
| 比較維度 | erm 基因 (MLSB) | VS | mefA 基因 (M phenotype) |
|---|---|---|---|
| 抗藥機轉 | 23S rRNA 標靶甲基化 | — | 外排幫浦 (Efflux) |
| Macrolides | 具抗藥性 | — | 具抗藥性 |
| Lincosamides | 具抗藥性 | — | 仍具感受性 |
| D-test 反應 | 陽性 (誘導型) | — | 陰性 |
💬erm 造成標靶改變引發廣泛抗藥；mefA 僅透過排出藥物影響大環內酯類。
