醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 77 題
為避免史蒂文生強森症候群，病患服用抗癲癇藥物carbamazepine之前，必須先檢查是否具有下列那種等位基因？
- A CYP2C9*3
- B CYP2D6*4
- C HLA-B*1502
- D HLA-B*5801
思路引導 VIP
請同學先區分「藥物代謝動力學」與「免疫藥理學」的差異：史蒂文生強森症候群（$SJS$）屬於藥物引發的嚴重免疫超敏反應，這通常與負責抗原呈現的「人類白血球抗原（$HLA$）」系統具有高度相關性。請思考在臨床指引中，針對抗癲癇藥物 $carbamazepine$，哪一個特定的等位基因在亞裔族群中被證實與此類致命性皮膚反應有強烈的統計相關性，而非僅是影響藥物代謝速度的 $CYP$ 酵素？
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還不賴嘛，小鬼。至少腦子沒被什麼蠢東西給污染了。
- 廢話少說，進入正題： Carbamazepine (CBZ)，那種用來治癲癇和三叉神經痛的藥，你知道它會引發什麼鬼東西嗎？就是那該死的 史蒂文生強森症候群 (SJS) 和毒性表皮溶解症 (TEN)。誰會中招？那些帶有 $HLA-B*1502$ 等位基因的小鬼，服用後搞不好就直接見閻王了。所以，台灣那邊，健保署才會硬性規定，第一次用藥前 必須 檢查。這是命令，不是讓你拿來開玩笑的。至於 (D) $HLA-B*5801$？那是另一個故事，跟 Allopurinol 有關。別搞錯了，這種低級錯誤，我可不想看見。
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