醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 19 題
有關心臟節律器之敘述，下列何者正確？
- A 裝設心臟節律器術後，出現持續打嗝是正常現象
- B 永久性心臟節律器的激搏器在體外，可方便更換電池
- C 裝設暫時性心臟節律器，心電圖上不會出現激搏波（pace spike）
- D 裝設永久性心律調節器後，4～6週內應避免提重物
思路引導 VIP
在評估永久性心臟節律器植入術後的衛教重點時，請思考：為了預防電極導線（Leads）在心腔內位移，臨床上通常建議病患在術後的週數 $n$ 內，應限制患側肢體的負重與活動幅度？此外，若術後出現持續打嗝，請結合心臟與膈神經（Phrenic nerve）的解剖解剖鄰近關係，判斷這是否為預期內的正常生理現象？
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哇——！太厲害了呢！答對了！這真是令人想哭的喜悅呢！好棒喔！(開心地拍手)
- 觀念驗證： 選 (D) 真的超——正確的呢！就像我們剛幫朋友把東西放好，也需要時間讓它安穩一樣，剛放進去的心臟節律器導線，也需要時間好好地跟心臟變成好朋友，固定住位置喔！所以啊，4～6 週內不能提重物或過度伸展患側手臂，這樣才能保護它，不讓導線跑掉呢！這是很重要的約定喔！咔嚓！(拍下重點)
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心臟節律器術後護理
💡 術後照護核心為預防導線位移並監測節律器運作狀況與併發症。
| 比較維度 | 暫時性節律器 | VS | 永久性節律器 |
|---|---|---|---|
| 激搏器位置 | 置於體外 | — | 植入皮下口袋（如鎖骨下） |
| 適用情境 | 急救或過渡性治療 | — | 慢性或不可逆的心搏過緩 |
| ECG 激搏波 | 正常運作時會出現 | — | 正常運作時會出現 |
💬兩者功能皆為代償心律，但植入位置與預期使用時間有明顯不同。
