醫療類國考
113年
[護理師] 基本護理學
第 30 題
病人走路滑倒導致右手臂骨折，護理師使用三角巾為病人執行托懸臂包紮法，下列何者為正確的方式？ ①協助病人右手肘關節彎曲小於90度，手掌朝上，手腕高於肘部 ②協助病人右手肘關節彎曲大於90度，手腕不可下垂 ③協助病人右手肘關節彎曲維持90度，手腕自然下垂 ④三角巾底角最後於病人右側肩上打上平結 ⑤三角巾底角最後於病人左側肩上打上平結
- A ①④
- B ②④
- C ③⑤
- D ②⑤
思路引導 VIP
試著想像一下，當手臂骨折受傷時，如果想要利用「重力」幫助手部的血液流回心臟、避免末梢腫脹，手腕和手肘誰的位置應該比較高呢？這時候手肘彎曲的角度會呈現什麼狀態？另外，最後打結的位置如果放在正後方的頸椎上會造成壓迫，那麼應該固定在哪一側的肩膀比較合適？
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太棒了！你非常精準地掌握了**三角巾（triangular bandage）托懸臂包紮法（arm sling）**的臨床操作原則，成功選出了正確答案 (A)。
促進靜脈回流與打結固定的原則
執行托懸臂包紮時，最核心的生理目的是預防遠端肢體腫脹。因此，必須協助病人的患側肘關節（elbow joint）彎曲小於 $90^\circ$，讓手腕高於肘部（如敘述①），如此才能利用重力促進靜脈回流（venous return），減輕骨折（fracture）處的組織水腫。此外，三角巾兩端底角上拉後，平結（square knot）應固定於患側（右側）肩上的鎖骨（clavicle）凹陷處（如敘述④），避免壓迫頸椎（cervical spine）或氣管。
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三角巾托懸臂包紮法
💡 患肢手肘彎曲小於90度，腕部高於肘部，以利靜脈回流與減輕腫脹。
- 肘關節應彎曲小於 90 度，使腕部略高於肘部，利用重力預防手部腫脹。
- 包紮時手掌朝向胸部（或朝上），腕部不可下垂，確保三角巾完全支撐。
- 末梢手指需露出包紮範圍外，以便臨床觀察血液循環（CMS 評估）。
- 平結應打在患側肩部的鎖骨上方凹陷處，避免壓迫頸椎或受傷部位。
