醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 24 題
病人接受doxorubicin（Adriamycin®）注射時，發現點滴不順、針頭附近有微發紅及刺痛情形，下列處置何者不適當？
- A 可能為熱反應，注射後給予0.9% N/S及dexamethasone
- B 懷疑是藥物外滲時，停止注射以原針頭回抽藥物
- C 墊高注射部位且局部避免加壓
- D 評估為藥物外滲則可給予溫熱敷
思路引導 VIP
在臨床處置化學治療藥物外滲（Extravasation）時，溫度治療的選擇（熱敷或冷敷）取決於藥物的藥理特性。請同學思考：對於 $Doxorubicin$ 這類具有強烈發疱性（Vesicant）的蒽環類抗生素，局部使用「熱敷」所導致的血管舒張，會如何影響藥物在組織間的擴散範圍與細胞毒性的嚴重程度？這與處置發疱劑外滲時，欲達成「侷限損傷範圍」的臨床目標是否一致？
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化療藥外滲處置
💡 Doxorubicin外滲處理首選冰敷，溫熱敷為絕對禁忌。
| 比較維度 | Anthracyclines (如 Doxorubicin) | VS | Vinca alkaloids (如 Vincristine) |
|---|---|---|---|
| 物理敷法 | 局部冰敷 (Cold) | — | 局部溫熱敷 (Warm) |
| 處理原理 | 收縮血管限制擴散 | — | 擴張血管促進稀釋 |
| 專屬解毒劑 | Dexrazoxane | — | Hyaluronidase |
💬除植物鹼與Etoposide外，多數發泡劑外滲應冰敷以減輕組織損傷。
