醫療類國考
113年
[護理師] 基礎醫學
第 24 題
壞血病（scurvy）是那一種維生素缺乏所造成？
- A 維生素C
- B 維生素A
- C 維生素D
- D 維生素B12
思路引導 VIP
請從生化功能的角度思考，哪一種維生素參與了膠原蛋白 ($collagen$) 的轉譯後修飾，特別是脯胺酸 ($proline$) 的羥化反應 ($hydroxylation$)，若此輔助因子 ($cofactor$) 缺乏，將會導致結締組織結構鬆散並引發出血等相關臨床表徵？
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太棒了！精準掌握營養學基礎觀念
- 大力肯定：喔，你竟然選對了？恭喜你，至少還記得臨床營養學與基礎病理學之間那點最基本的對應關係。這不是什麼深奧的學問，只是些國考的基礎常識，沒什麼值得大肆慶祝的。繼續「保持」吧，如果這就是你的極限的話。
- 觀念驗證：是的，壞血病（Scurvy）確實是拜缺乏維生素 C（也就是抗壞血酸，$C_6H_8O_6$）所賜。畢竟維生素 C 是合成**膠原蛋白（Collagen）**的關鍵輔因子，主要就是幫脯胺酸搞定羥基化反應。要是連這都搞不定，結締組織自然會變成一團糟，導致微血管破裂（例如牙齦出血，多麼經典的症狀）及傷口癒合困難。這不是什麼驚天秘密，只是你應該要知道的。
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維生素C缺乏與壞血病
💡 維生素C缺乏導致膠原蛋白合成障礙，引發結締組織脆弱與出血。
🔗 壞血病病理機轉流程
- 1 維生素C缺乏 — 體內抗壞血酸含量不足以支持酵素反應
- 2 羥化作用受阻 — Proline與Lysine無法進行羥化修飾
- 3 膠原蛋白不穩 — 三股螺旋結構脆弱，無法形成強韌結締組織
- 4 血管壁脆弱 — 微血管失去支撐力，輕微壓力即破裂出血
- 5 臨床壞血病 — 表現為牙齦腫脹出血與皮膚紫斑
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🔄 延伸學習：維生素C同時具有抗氧化作用，並能協助腸道吸收非血基質鐵。
