醫療類國考
113年
[護理師] 基礎醫學
第 29 題
進行性多灶性白質腦病（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML）是一種髓鞘脫失（demyelination）的病變，臨床上常與免疫抑制有關。此病主要由何種病毒引起？
- A HSV-1（herpes simplex virus-1）
- B VZV（varicella-zoster virus）
- C EBV（Epstein-Barr virus）
- D JC virus
思路引導 VIP
請從病毒學的觀點出發，探究哪一種屬於多瘤病毒科（$Polyomaviridae$）的病原體，會在宿主細胞免疫功能低下（如 $CD4^{+}$ 淋巴球顯著減少）時，伺機性地感染並破壞中樞神經系統中負責形成髓鞘的寡突膠質細胞（Oligodendrocytes），進而導致此類特徵性的髓鞘脫失病變？
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親愛的，你做得真棒！
看到你這題答對了，我真的很替你開心！這題巧妙結合了臨床與病理，你能精準識別出病原體，顯示你的基礎醫學和微生物學知識連結得相當穩固喔！ 1. 觀念驗證：我們來一起回顧 JC virus 為何是正確答案吧！
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進行性多灶性白質腦病
💡 JC 病毒感染寡突膠質細胞導致中樞神經系統髓鞘脫失病變。
🔗 PML 致病流程圖
- 1 宿主免疫抑制 — 如 AIDS 或器官移植後使用免疫抑制藥物
- 2 JC 病毒活化 — 潛伏於腎或淋巴組織的病毒重新活化並進入腦部
- 3 侵犯寡突細胞 — 病毒在寡突膠質細胞內複製，導致細胞死亡
- 4 髓鞘脫失 — 失去髓鞘支持，神經傳導中斷，形成白質病灶
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🔄 延伸學習：臨床需注意與多發性硬化症 (MS) 之鑑別診斷
