醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 20 題
王女士，G₁P₀，妊娠38週，因早期破水入院待產，待產時宮縮頻率及強度均不好，破水30小時後新生兒才娩出。產後第2天出現下列症狀：體溫38.5～39.5℃、惡露呈紅色有惡臭味、子宮底高度臍平、子宮軟、有頭痛及失眠、下腹部壓痛但無反彈性壓痛。上述王女士的身體狀況，其臨床症狀敘述下列何者正確？
- A 會陰傷口感染
- B 子宮內膜炎
- C 腹膜炎
- D 泌尿道感染
思路引導 VIP
請從產褥感染（Puerperal Infection）的鑑別診斷角度思考：當個案具備『早期破水超過 $24$ 小時』的誘發因素，且臨床上表現出惡露具『惡臭味』、子宮收縮不良（子宮軟）以及明顯的下腹部壓痛，但在『無反彈性壓痛』的情況下，這反映了發炎反應主要侷限在產道中的哪一個解剖部位？
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產後子宮內膜炎
💡 依據惡露性質、子宮收縮狀態與壓痛感判斷產褥感染位置。
- 長期破水（>24小時）與多次陰道內診為產後子宮內膜炎主要風險因子。
- 典型症狀包含惡露量多且具惡臭味、下腹壓痛、子宮軟且復舊不佳。
- 產褥熱定義：產後24小時後至10天內，有兩天體溫超過38℃以上。
- 鑑別診斷：腹膜炎具反彈性壓痛與腹肌強直，單純會陰感染則無子宮壓痛。
