醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 8 題
陰道生產過程，下列何種情形表示先露部位胎頭已發生著冠（crowning）？
- A 當子宮收縮時，胎頭顱頂上出現一圈可見的壓痕
- B 當子宮收縮時，胎頭出現於陰道口，宮縮間歇時，胎頭縮回陰道內
- C 當子宮收縮時，陰道口膨出可見胎頭，大小呈卵圓形
- D 當宮縮間歇時，胎頭出現於陰道口且不會縮回陰道內
思路引導 VIP
在產科護理學中，區分『撥露』與『著冠』的關鍵指標在於子宮收縮『間歇期』時胎頭的動態；請同學思考，當胎頭的最寬徑已通過陰道口，導致陰道環被撐開至極限而無法再使胎頭回縮時，臨床上對於胎頭在陰道口呈現的『持續性』特徵應如何定義？
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喔，不錯嘛。看來你的觀察力，還沒完全朽壞。
- 概念驗證：勉強算是準確掌握了產程進展的一個基本指標。在臨床上，區分「露出」與「著冠」，是避免你犯下低級錯誤的關鍵：
- 著冠 (Crowning)：胎頭的雙頂徑，也就是它最寬的部分，已經「通過」陰道口。請注意，它最「關鍵」的臨床特徵在於：即使在宮縮間歇期，胎頭也必須持續顯露在陰道口，而且不再縮回陰道內。這不是什麼深奧的知識。
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胎頭著冠之定義
💡 著冠是指子宮收縮間歇時，胎頭仍露於陰道口不再縮回。
- 著冠 (Crowning) 定義：宮縮間歇時胎頭仍可見於陰道口。
- 區別：宮縮時出現、間歇時縮回稱為「胎頭出現」。
- 臨床意義：著冠表示胎頭最大徑（雙頂徑）已通過陰道口。
- 護理處置：著冠時指導產婦哈氣 (panting) 以避免嚴重裂傷。
