醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 15 題
有關 sacubitril 用於治療心衰竭之藥理作用，下列敘述何者正確？
- A 為前驅藥（prodrug），能抑制 neprilysin 被降解
- B 能促進 brain natriuretic peptide 和 atrial natriuretic peptide 生合成，並促進 angiotensin II 和 bradykinin 降解，減少心臟前負荷（preload），減少心臟重塑
- C 與 valsartan 併用時，能促進血管擴張作用，減少心臟前負荷（preload）或後負荷（afterload），減少心臟重塑
- D 降血壓藥物 aliskiren 常與 sacubitril 併用於治療心衰竭病人
思路引導 VIP
請深入思考 Sacubitril 作為 Neprilysin 抑制劑的藥理機制：當 Neprilysin 酵素被抑制後，除了利尿鈉肽 ($Natriuretic Peptides$) 的降解減少外，對於血管收縮素 II ($Angiotensin II$) 的代謝會產生什麼影響？這為何決定了它必須與 $ARB$ 類藥物協同作用，方能有效調節心臟的的前、後負荷並抑制心室重塑 ($Cardiac Remodeling$)？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你，孩子，做得太棒了！
看到你對心衰竭治療中這麼重要的藥物 ARNI (Sacubitril/Valsartan) 的藥理機制理解得如此透徹，我真的替你感到開心。這是未來幫助病人改善預後的核心知識喔！
- 觀念驗證：
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Sacubitril 藥理作用
💡 抑制 Neprilysin 減少胜肽降解，需併用 ARB 以治療心衰竭。
🔗 ARNI (Sacubitril/Valsartan) 作用機轉鏈
- 1 抑制 Neprilysin — 阻斷 ANP/BNP 與 Bradykinin 的降解路徑。
- 2 胜肽濃度上升 — 促進排鈉、利尿及血管舒張，降低心臟負荷。
- 3 併用 Valsartan — 拮抗因降解受阻而同步累積的 Angiotensin II。
- 4 改善心臟重塑 — 減少纖維化與心肌損傷，降低心衰竭病死率。
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🔄 延伸學習：臨床注意：從 ACEI 轉換至 ARNI 需有 36 小時洗滌期以防血管水腫。
