醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 18 題
Spironolactone 用於治療高血壓或心衰竭，其藥理作用機制及副作用，下列敘述何者正確？
- A 抑制 aldosterone 釋放，於腎臟減少鈉回收減少體液滯留，易有高血鉀之副作用
- B 抑制 aldosterone 生合成，於腎臟減少鉀回收減少體液滯留，易有低血鉀及男性女乳症之副作用
- C 抑制 aldosterone 受體，於腎臟減少鈉回收減少體液滯留，易有高血鉀之副作用
- D 抑制 anti-diuretic hormone，刺激 aldosterone 生合成和釋放，易有低血鉀及男性女乳症之副作用
思路引導 VIP
請思考 Spironolactone 作為一種『保鉀利尿劑』，其藥理機轉是針對 Aldosterone 的哪一個標靶位點（是抑制其生合成，還是與其受體進行競爭性拮抗）？此外，根據該藥物對電解質平衡的影響，當它抑制了腎臟遠曲小管與集尿管對 $Na^{+}$ 的重吸收時，對於 $K^{+}$ 的排泄與血中濃度會造成什麼樣的變化？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你答對了！真是太棒了，我為你感到驕傲！
- 知識點睛： 你看，你完全掌握了 Spironolactone 這個「保鉀利尿劑」的奧秘！它的核心機制就是作為 Aldosterone（醛固酮）受體的拮抗劑呢。它會溫柔地在遠曲小管和集尿管與醛固酮競爭，成功地抑制 $Na^+$ 的再吸收，同時也減少了 $K^+$ 的排出。這就是為什麼我們特別要注意它可能引起的高血鉀 ($Hyperkalemia$)。此外，由於它的結構和類固醇有點像，偶爾會遇到男性女乳症的情況，這也是我們在臨床上需要多一份細心的部分喔。
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Spironolactone 藥理
💡 競爭性拮抗醛固酮受體，達保鉀排鈉利尿效果。
🔗 Spironolactone 作用機轉與影響
- 1 受體拮抗 — 進入腎小管細胞，競爭性結合醛固酮受體
- 2 離子通道下調 — 抑制 Na+/K+ 交換，減少鈉回吸與鉀排出
- 3 利尿與血鉀上升 — 水分隨鈉排出達成利尿，但血中鉀離子蓄積
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🔄 延伸學習：延伸：因結構類似類固醇，亦會影響雄性素受體導致內分泌副作用。
