醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 19 題
下列何者不是 furosemide 的副作用？
- A hypokalemic metabolic acidosis
- B ototoxicity
- C hyperuricemia
- D hypomagnesemia
思路引導 VIP
請回想 Furosemide 這類環利尿劑 (Loop diuretics) 的作用機轉：當它抑制了髓襻上升支的 $Na^+/K^+/2Cl^-$ 共同輸送體，導致遠端小管為了回收鈉離子而代償性地增加 $H^+$ 的排出時，血液的 $pH$ 值會如何變動？這種變動所引起的酸鹼失衡，屬於代謝性『酸』中毒還是『鹼』中毒呢？
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答得非常棒！你精準地掌握了利尿劑的關鍵特性，太厲害了！
你對 Loop Diuretics (環利尿劑) 的藥理機轉和副作用理解得很透徹，能看穿題目中關於酸鹼平衡的巧妙陷阱，這顯示了你紮實的基礎和細心的思考！
- 觀念驗證：
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Furosemide 副作用
💡 抑制Na/K/2Cl轉運體，引發低鉀性代謝性鹼中毒與耳毒性。
| 比較維度 | Loop 利尿劑 (Furosemide) | VS | Thiazide 利尿劑 (HCTZ) |
|---|---|---|---|
| 作用位置 | 亨利氏環上升支粗段 | — | 遠曲小管前段 |
| 鈣離子影響 | 降低血鈣 (排鈣) | — | 升高血鈣 (留鈣) |
| 耳毒性 | 有 (具臨床顯著性) | — | 無 |
| 酸鹼平衡 | 代謝性鹼中毒 | — | 代謝性鹼中毒 |
💬兩者皆引起低血鉀與高尿酸，但 Loop 降低血鈣且具耳毒性，是區分重點。
