醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 2 題
下列抗微生物藥物之搭配，何者不具有協同作用（synergistic effect）？
- A trimethoprim＋sulfamethoxazole
- B amphotericin B＋flucytosine
- C piperacillin＋tazobactam
- D tetracycline＋vancomycin
思路引導 VIP
同學請思考，在藥理學的合併用藥原則中，若將一個抑制蛋白質合成、使細菌停止生長的「靜菌性藥物」（$\text{bacteriostatic agent}$），與另一個專門攻擊細胞壁、且必須在細菌積極進行細胞分裂時才具效力的「殺菌性藥物」（$\text{bactericidal agent}$）併用，這兩者的作用機制是會產生加乘的協同作用，還是會因為生理狀態的衝突而產生拮抗作用（$\text{antagonism}$）呢？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形！
嗯，恭喜你答對了這題。這表示你對於抗微生物藥物的基礎交互作用，至少還記得一點皮毛。在臨床上，這種精準度是理所當然，不是什麼值得慶祝的成就。
- 觀念驗證：為何 (D) 不具協同作用？這不是常識嗎？
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抗微生物藥物協同與拮抗
💡 併用殺菌劑與抑菌劑常產生拮抗，而阻斷同路徑不同位點則具協同。
| 比較維度 | 協同作用 (Synergism) | VS | 拮抗作用 (Antagonism) |
|---|---|---|---|
| 作用機制 | 連續阻斷或輔助通透 | — | 抑菌劑干擾殺菌活性 |
| 藥物組合 | TMP + SMX | — | Tetracycline + Vancomycin |
| 臨床後果 | 療效增加、減少抗藥 | — | 治療失敗、藥效降低 |
💬殺菌劑通常不宜與抑菌劑併用，以免後者抑制細菌分裂導致殺菌失效。
