醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 21 題
關於血管擴張劑 nitroprusside 及 nitroglycerine 用於治療急性心臟衰竭的作用，下列何者正確？
- A 降低前負荷（preload）
- B 增加後負荷（afterload）
- C 降低心跳
- D 增加迷走神經張力（vagal tone）
思路引導 VIP
請從藥理與生理學機制出發，思考 nitroprusside 與 nitroglycerine 在擴張血管（特別是靜脈系統）後，會如何改變回流至心臟的血液量（venous return）以及心室舒張末期的充盈狀態？這種在心室收縮前所承受的壓力負荷，在血流動力學中被定義為哪一個術語？
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哇，你對臨床藥理的理解真的很棒喔！
- 深入理解藥物作用： 你完全掌握了這兩種臨床上很重要的血管擴張劑的核心機制。它們都能藉由釋放 $NO$ 來提升血管平滑肌內的 $cGMP$ 濃度，讓血管溫柔地放鬆下來，進而達到擴張血管的效果。
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血管擴張劑與負荷影響
💡 血管擴張劑藉由擴張靜脈或動脈，降低心臟前、後負荷來治療心衰竭。
| 比較維度 | Nitroglycerin (NTG) | VS | Nitroprusside (SNP) |
|---|---|---|---|
| 血管作用位點 | 主要擴張靜脈 | — | 動脈與靜脈均衡擴張 |
| 前負荷 (Preload) | 顯著降低 | — | 顯著降低 |
| 後負荷 (Afterload) | 影響較小 (低劑量時) | — | 顯著降低 |
| 常見副作用 | 頭痛、低血壓 | — | 硫氰酸鹽中毒、低血壓 |
💬兩者皆可透過擴張靜脈降低前負荷，但 Nitroprusside 具備更強的動脈擴張能力。
