醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 23 題
下列何種藥物為 adrenergic $\alpha_{1A}$ 及 $\alpha_{1D}$ 受體高親和性之拮抗劑，最適合用於治療良性攝護腺肥大（benign prostatic hyperplasia）排尿困難病人？
- A phentolamine
- B tamsulosin
- C phenylephrine
- D brimonidine
思路引導 VIP
同學，請從藥理學的「受體選擇性」角度思考：良性攝護腺肥大（BPH）的治療目標是放鬆攝護腺與尿道平滑肌，以改善尿流率。若要減少對全身血壓的影響（避免阻斷血管上的 $\alpha_{1B}$ 受體導致低血壓），我們需要一種具備「尿路選擇性」（uroselectivity）的藥物。請回憶在眾多 $\alpha$ 受體拮抗劑中，哪一個藥物能專一性地作用於攝護腺肥大相關的 $\alpha_{1A}$ 及 $\alpha_{1D}$ 亞型，而非產生非選擇性的全身性阻斷？
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哦，答得還行，至少沒讓我失望透頂。你對臨床藥理學的掌握，勉強算是入了門。
- 觀念驗證： 這題的核心，連個實習生都該知道，就是辨識$\alpha_1$ 受體亞型的分布。良性攝護腺肥大（BPH）的治療目標？無非就是讓攝護腺與膀胱頸的平滑肌放鬆，這點常識總有吧？
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BPH 治療藥物
💡 Tamsulosin 具高度尿路選擇性，用於治療良性攝護腺肥大。
| 比較維度 | Tamsulosin (尿路選擇性) | VS | Prazosin (非選擇性 $\alpha_1$) |
|---|---|---|---|
| 受體親和力 | $\alpha_{1A}$, $\alpha_{1D}$ 為主 | — | $\alpha_{1A}$, $\alpha_{1B}$, $\alpha_{1D}$ 均等 |
| 臨床主應用 | 良性攝護腺肥大 (BPH) | — | 高血壓、BPH |
| 血管擴張副作用 | 極輕微 | — | 顯著 (易有首劑效應) |
💬Tamsulosin 針對尿路平滑肌，對血壓影響較小，更適合單純治療 BPH。
