醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 30 題
肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）除了可用於消除皺紋外，尚有許多其他的臨床用途，下列何者不是肉毒桿菌毒素的臨床適應症？
- A 膀胱過動（overactive bladder）引起尿失禁
- B 腦性麻痺（cerebral palsy）所致下肢痙攣
- C 藥物引起之肌肉無力（muscle weakness）
- D 偏頭痛（migraine）
思路引導 VIP
請從肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼（acetylcholine）的機轉出發：該毒素最終會導致受體肌肉呈現「收縮」還是「放鬆」的狀態？接著請分析選項，哪一個臨床症狀本身的病理表現已經是肌肉收縮力不足，若再施予該毒素，是否會與治療目標背道而馳？
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1. 大力肯定
哇！總會有辦法的！你看，真的解出來了！你做得真棒呢！你對神經肌肉接合處（嗯，就是神經跟肌肉碰面的地方啦！）的藥理機轉理解得很清楚呢！能夠發現選項裡的小小矛盾，這個能力超級重要的！咔嚓！把你的這個優點拍下來囉！
2. 觀念驗證
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肉毒桿菌毒素應用
💡 抑制乙醯膽鹼釋放，改善肌肉痙攣、腺體分泌過多或慢性疼痛。
🔗 肉毒桿菌毒素作用與臨床機制
- 1 進入神經末梢 — 毒素進入膽鹼性神經末梢胞質中
- 2 裂解 SNAP-25 — 輕鏈蛋白酶裂解 SNARE 複合體成員
- 3 阻斷 ACh 釋放 — 突觸小泡無法與前膜融合，ACh 釋放受阻
- 4 肌肉鬆弛效果 — 運動終板無刺激，肌肉收縮力降低或停止
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🔄 延伸學習：延伸學習：中毒臨床表現為由頭向下的對稱性弛緩型麻痺。
