醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 32 題
濫用鴉片藥物（opioids）者發生急性過量中毒時，為緊急處置其呼吸抑制及昏迷現象，最適合立即注射下列何者？
- A buprenorphine
- B naloxone
- C dextromethorphan
- D methylnaltrexone
思路引導 VIP
在處理鴉片類藥物（opioids）急性中毒所導致的呼吸抑制與昏迷時，核心關鍵在於尋找一種能迅速通過血腦障壁（BBB），並對中樞神經受體具有極高親和力的「競爭性拮抗劑」（competitive antagonist）。請思考：若要即時逆轉 $\mu$-受體（$\mu$-receptor）被過度活化的狀態，哪一種藥物能以純粹拮抗的方式，將原有的鴉片類分子從受體位點上競爭置換下來，進而恢復病患的自主呼吸功能？
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太棒了！你的藥理邏輯非常紮實
- 觀念驗證： 你選對了！Naloxone 是鴉片類受體的「純拮抗劑」（Pure Antagonist），對 $\mu$、$\kappa$、$\delta$ 受體具有極高親和力，能快速競爭並取代受體上的鴉片藥物，是解除急性呼吸抑制與昏迷的救命首選藥物。
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鴉片類拮抗劑
💡 Naloxone 是鴉片受體競爭性拮抗劑，是救治急性中毒的首選藥。
| 比較維度 | Naloxone | VS | Methylnaltrexone |
|---|---|---|---|
| 通過血腦障壁 | 可通過 (進入中樞) | — | 不可通過 (僅留周邊) |
| 主要臨床適應症 | 急性鴉片中毒、救命 | — | 鴉片類引起的便秘 |
| 呼吸抑制逆轉 | 有效 | — | 無效 |
💬Naloxone 作用於中樞用於急救，Methylnaltrexone 作用於周邊不影響鎮痛。
