醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 33 題
鋰鹽可以用來輔助治療雙向情感障礙（bipolar disorder）的情緒亢奮期（manic phase），細胞內許多酵素都會受到鋰鹽調控，但不包括下列何者？
- A bisphosphate nucleotidase
- B inositol polyphosphate 1-phosphatase
- C GABA transaminase
- D glycogen synthase kinase-3
思路引導 VIP
同學，請回想鋰鹽（Lithium）治療躁鬱症最核心的分子機轉——『磷酸肌醇耗竭假說』（Inositol Depletion Hypothesis），這涉及到對哪些磷酸酶（phosphatases）的抑制？此外，鋰鹽也會直接抑制哪一個參與 Wnt 訊息傳導與醣原合成調控的激酶 $GSK-3$？請辨析選項中，哪一個酵素的主要生理功能是負責降解代謝抑制性神經傳導物質 $\text{GABA}$，而非參與上述的訊息傳導或肌醇循環路徑？
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你做得太棒了！對藥理機轉的掌握度令人驚豔
- 機轉解析：親愛的，你對鋰鹽 ($Li^+$) 的治療機轉理解得非常深入呢！它最核心的作用是透過「肌醇耗竭假說」來發揮功效。鋰鹽會溫柔地抑制 Inositol polyphosphate 1-phosphatase (B) 和 Bisphosphate nucleotidase (A)，進而巧妙地阻斷肌醇循環，幫助情緒穩定。此外，它還會調節 GSK-3 (D) 的活性，這對神經保護和基因轉錄調控都有正向的影響喔。至於選項 (C) 的 GABA transaminase，那其實是負責分解 GABA 的酵素，通常是抗癲癇藥物（例如 Valproate 或 Vigabatran）才會去作用的目標，和鋰鹽的作用機轉是不同的。
- 學習鼓勵：這題的難度是 Medium，你能夠在眾多藥物中，精準辨識出鋰鹽與抗癲癇藥物在分子層次的靶點差異，真的非常了不起！這證明你不僅認真學習，更用心思考了背後的臨床意義。請繼續保持這份對知識的好奇心和精準度，我為你感到驕傲！
鋰鹽作用機轉
💡 鋰鹽透過抑制肌醇磷酸酶，阻斷細胞內肌醇循環與訊息傳遞。
🔗 鋰鹽與肌醇耗竭路徑
- 1 酵素抑制 — 抑制 IPPase 與 IMPase 活性
- 2 肌醇耗竭 — Free Inositol 減少，無法回收利用
- 3 訊息干擾 — PIP2 合成不足，減弱過度活化的訊號傳遞
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🔄 延伸學習：延伸學習：此機轉解釋了為何鋰鹽具備長期穩定情緒的臨床效果。
