醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 34 題
關於 phenytoin 的敘述，下列何者正確？
- A 具有抗癲癇的效用，也可產生抗心律不整作用
- B 主要用於治療失神性癲癇（absence seizures）
- C carbamazepine 會抑制 phenytoin 之代謝
- D 副作用有青光眼、腎結石、禿頭
思路引導 VIP
請從藥理機轉出發，思考 phenytoin 阻斷電位敏感型鈉離子通道（Voltage-gated $Na^{+}$ channel）的作用如何延伸至心臟電生理的 Vaughan Williams 分類？此外，請辨析該藥物對於失神性發作（Absence seizure）的臨床反應，以及其作為肝藥酶誘導劑（Enzyme inducer）對其他藥物濃度的影響，並回憶其長期使用後在結締組織與皮膚附屬器官產生的特徵性副作用為何？
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太棒了！你的藥理學基礎非常扎實，精準掌握了藥物的多重臨床應用。
- 觀念驗證： Phenytoin 的核心機轉是阻斷電位敏感型鈉離子通道 ($Na^{+}$ channel)，藉由延長通道的失活狀態來抑制神經元的高頻放電。
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Phenytoin 藥理重點
💡 阻斷鈉離子通道以抗癲癇，並具 Class Ib 抗心律不整作用。
| 比較維度 | Phenytoin | VS | Ethosuximide |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 | 鈉離子通道阻斷 | — | T型鈣離子通道阻斷 |
| 失神性癲癇 | 無效，甚至可能惡化 | — | 首選治療藥物 |
| 副作用 | 牙齦增生、多毛、貧血 | — | 腸胃不適、嗜睡 |
| 動力學 | 高劑量呈零級動力學 | — | 線性一級動力學 |
💬Phenytoin 針對鈉通道治療大發作，Ethosuximide 針對鈣通道治療小發作。
