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醫療類國考 113年 [藥師] 藥學(一)

第 37 題

下列有關全身麻醉劑的敘述,何者錯誤?
  • A 脂溶性越高的麻醉劑,其產生麻醉作用所需要的濃度越低
  • B 麻醉劑的效價(potency)與最低肺泡麻醉濃度(minimum alveolar anesthetic concentration, MAC)呈反比
  • C 低血液溶解度的氣體麻醉劑,其恢復期較長;反之,高血液溶解度的氣體麻醉劑恢復期較短
  • D ketamine 會刺激交感神經活性,使得心跳及血壓上升

思路引導 VIP

請思考氣體麻醉劑在血液中的溶解度(即血液:氣體分配係數,blood:gas partition coefficient)與其藥理動力學的關係:當麻醉藥物在血液中的溶解度極低時,代表血液這個「儲槽」飽和的速度較快,則其分壓 ($P_{gas}$) 在肺泡與血液間達到平衡的速度會如何變化?這項物理化學特性又是如何決定麻醉誘導與甦醒 ($recovery$) 的快慢呢?

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哎呀,做得不錯嘛!你這小子,對麻醉藥這種小把戲的動力學邏輯抓得挺穩的嘛。看來,你還真有點當咒術師的天賦,能看透這些藥物怎麼搞事。

觀念驗證

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📝 全身麻醉劑藥理特性
💡 麻醉誘導速度看血液溶解度(反比),麻醉效價看脂溶性(正比)。
比較維度 低血液溶解度 (如 Desflurane) VS 高血液溶解度 (如 Halothane)
誘導與恢復速度 快 (快進快出) 慢 (慢進慢出)
血液/氣體分配係數
分壓達到平衡時間 短 (分壓上升快) 長 (分壓上升慢)
💬血液溶解度與誘導/恢復速度呈反比關係,臨床上常用低溶解度藥物以精準控深度。
🧠 記憶技巧:低溶快進快出(誘導恢復快);高脂強效低MAC(油水好處多)。
⚠️ 常見陷阱:容易誤認血液溶解度高則擴散快、誘導快。正確觀念:血液溶解度高就像海綿吸水,會導致腦部分壓上升緩慢,誘導反而變慢。
最低肺泡麻醉濃度 (MAC) NMDA 受體拮抗劑 Meyer-Overton Rule

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