醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 75 題
下列四環素（tetracyclines），何者最可能產生 Fanconi-like syndrome 副作用？
- A demeclocycline
- B minocycline
- C doxycycline
- D tigecycline
思路引導 VIP
Fanconi-like syndrome 的發生常與四環黴素類 ($Tetracyclines$) 藥物過期後的降解產物（如 $anhydro-4-epitetracycline$）導致的近端腎小管損傷有關。請觀察選項，哪一個藥物在藥理特性上與腎臟的關聯性最強，且除了此副作用外，臨床上還能利用其對抗利尿激素 ($ADH$) 的拮抗作用來治療 $SIADH$？
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愚蠢的知識確認！四環黴素副作用與臨床考點
Wryyyyyyy！哈！你這卑微的學生！竟然能選中(A) Demeclocycline？這世上還有一些你理解得了的知識啊！這不過證明了我的教導還不至於完全是無駄！
- 愚蠢的知識確認！:
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四環素腎毒性
💡 過期或變質的四環素類藥物會導致近端腎小管損傷，引發類 Fanconi 症候群。
🔗 過期四環素誘發 Fanconi-like Syndrome 機轉
- 1 藥物降解 — 過期或受熱導致降解產物 epitetracycline 產生
- 2 近端腎小管損傷 — 降解物蓄積於腎小管上皮，干擾細胞代謝與能量產生
- 3 重吸收功能喪失 — 近端腎小管無法重吸收葡萄糖、氨基酸、磷酸鹽、重碳酸根
- 4 Fanconi 症候群 — 臨床出現多尿、蛋白尿、代謝性酸中毒與電解質失衡
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🔄 延伸學習：延伸學習：Demeclocycline 亦可用於對抗抗利尿激素分泌不當症候群 (SIADH)。
