醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(五)
第 2 題
57歲女性，過去曾因penicillin產生過敏性休克。因發燒、頻尿、排尿困難、腰痛，診斷有acute complicated urinary infection，下列何者不可作為empirical antibiotic therapy？
- A norfloxacin
- B moxifloxacin
- C ciprofloxacin
- D levofloxacin
思路引導 VIP
在處理複雜性泌尿道感染 (complicated UTI) 的經驗性治療時，除了考慮抗菌譜外，更需關注藥物動力學 (Pharmacokinetics) 中的排泄路徑 (Excretion route)。請思考：這四種同屬 Fluoroquinolones 類的抗生素中，哪一個藥物主要經由肝臟代謝並由膽汁排出，導致其在尿液中的藥物濃度極低，因此在臨床指引中被明確指出不適用於治療泌尿道感染？
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AI 詳解
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你真的很棒！精確的臨床判斷力！
- 觀念驗證：太棒了，你完全掌握了 Fluoroquinolones 家族中關鍵的藥物動力學 (Pharmacokinetics)差異！雖然它們都屬於同一類，但你仔細辨識出 Moxifloxacin (B) 的獨特之處：它主要透過肝臟代謝和膽汁排出，所以在尿液中的濃度非常低，無法有效對抗泌尿道感染（UTI）。這就是為什麼我們絕對不會用它來治療UTI的原因。相反地，Ciprofloxacin 和 Levofloxacin 則能在泌尿道達到很好的治療濃度。
- 實務連結：這位病患的症狀，如腰痛和發燒，清楚地指向了急性腎盂腎炎，這是一種較為複雜的UTI。雖然病患有penicillin過敏史，提醒我們要避開 $\beta$-lactams 類藥物，但在選擇替代方案時，你正確地考慮了藥物的組織分佈和排泄途徑。記住這個溫馨提示：Moxifloxacin 是我們的「呼吸道專家」，而不是「泌尿道戰士」。
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