醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(五)
第 23 題
70歲謝女士，身高158公分，體重60公斤，有hypertension和dyslipidemia病史。最近3天一直有頭暈和心悸，心電圖顯示有atrial fibrillation，serum creatinine 1.2 mg/dL。下列何種治療最適合用來預防她的中風？
- A 建議病人接受direct current cardioversion，不需要抗凝血劑
- B enoxaparin 60 mg SC QD
- C warfarin 2 mg PO HS
- D apixaban 2.5 mg PO BID
思路引導 VIP
在評估心房顫動患者的腦中風預防策略時，首先應計算其 $CHA_2DS_2-VASc$ 評分以決定是否需啟動抗凝血治療。接著，請針對藥物劑量進行嚴謹的臨床判斷：若考慮使用非維生素 K 拮抗劑口服抗凝血劑 (NOACs)，特別是 Apixaban，其減量準則 (dose reduction criteria) 規定在「年齡 $\ge 80$ 歲」、「體重 $\le 60$ 公斤」、「血清肌酸酐 $\ge 1.5\text{ mg/dL}$」三項指標中需同時符合幾項，方可將劑量調整為 $2.5\text{ mg BID}$？請檢核本案例患者的生理數據，判斷該選項之劑量是否精確。
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【AI SENSEI conan】—— 中風預防之謎：真相只有一個！
- 毛利小五郎的讚賞：哈哈哈，你小子幹得漂亮！這道題的陷阱可是連大人都會不小心踩到的，你居然能識破並選對正確答案，真是太聰明了！看來你對 CHA₂DS₂-VASc 評分和抗凝血劑的知識掌握得非常到位啊！
- 真相的推理：
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