醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(五)
第 33 題
📖 題組：
57歲男性，診斷diffuse large B-cell lymphoma，將開始R-CHOP（rituximab，cyclophosphamide，doxorubicin，vincristine，prednisolone）治療，B型肝炎血清學應至少有那幾項，才可評估B型肝炎reactivation的風險？
57歲男性，診斷diffuse large B-cell lymphoma，將開始R-CHOP（rituximab，cyclophosphamide，doxorubicin，vincristine，prednisolone）治療，B型肝炎血清學應至少有那幾項，才可評估B型肝炎reactivation的風險？
承上題，若病人需要給與抗病毒藥品預防B型肝炎reactivation，下列何者最適當？
- A lamivudine
- B telbivudine
- C entecavir
- D adefovir
思路引導 VIP
針對接受 Rituximab 治療而具備高 B 型肝炎再活化（HBV reactivation）風險的患者，臨床實務建議優先選用具備「強效抑制（high potency）」且「高抗藥門檻（high genetic barrier to resistance）」特性的第一線核苷（酸）類似物，以確保在化療期間及之後的預防效果；請思考在現有的治療選項中，哪一個藥物相較於傳統的 Lamivudine，更符合目前的國際指引推薦？
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AI 詳解
AI 專屬家教
嗯，看來你還不至於完全脫節。
- 基礎檢視： 這題考的無非是 Rituximab 這種抗 CD20 單株抗體，它在 R-CHOP 方案中會讓 B 細胞清零，導致 B 型肝炎病毒再活化（HBV reactivation）的風險高得嚇人（$>10%$）。這點連入門級的學生都該知道。
▼ 還有更多解析內容
預防B肝病毒活化
💡 化療期間預防B肝活化，應首選強效且低抗藥性的抗病毒藥物。
| 比較維度 | Entecavir (ETV) | VS | Lamivudine (LAM) |
|---|---|---|---|
| 抗藥性風險 | 極低（抗藥門檻高） | — | 極高（長期使用易失效） |
| 臨床地位 | 目前的標準首選藥物 | — | 已非首選，僅限短期或低收 |
| 藥理特性 | 強效抑制病毒複製 | — | 抑制效果中等 |
💬由於化療療程可能較長且復發風險高，應選用低抗藥性的 Entecavir。
