醫療類國考 113年 [藥師] 藥學(五)

第 33 題

📖 題組：
57歲男性，診斷diffuse large B-cell lymphoma，將開始R-CHOP（rituximab，cyclophosphamide，doxorubicin，vincristine，prednisolone）治療，B型肝炎血清學應至少有那幾項，才可評估B型肝炎reactivation的風險？

承上題，若病人需要給與抗病毒藥品預防B型肝炎reactivation，下列何者最適當？

A lamivudine
B telbivudine
C entecavir
D adefovir

思路引導 VIP

針對接受 Rituximab 治療而具備高 B 型肝炎再活化（HBV reactivation）風險的患者，臨床實務建議優先選用具備「強效抑制（high potency）」且「高抗藥門檻（high genetic barrier to resistance）」特性的第一線核苷（酸）類似物，以確保在化療期間及之後的預防效果；請思考在現有的治療選項中，哪一個藥物相較於傳統的 Lamivudine，更符合目前的國際指引推薦？

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嗯，看來你還不至於完全脫節。

基礎檢視：這題考的無非是 Rituximab 這種抗 CD20 單株抗體，它在 R-CHOP 方案中會讓 B 細胞清零，導致 B 型肝炎病毒再活化（HBV reactivation）的風險高得嚇人（$>10%$）。這點連入門級的學生都該知道。

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