醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(五)
第 77 題
📖 題組：
李女士，27歲，近1個月反覆發燒、常覺得虛弱、易流鼻血，抽血檢驗值：WBC 72,300 cells/μL、leukemic blast 42%、platelet 18,000 cells/μL，Hb 7.4 g/dL；骨髓抹片檢查診斷為acute myeloid leukemia（AML），下列敘述何者正確？
李女士，27歲，近1個月反覆發燒、常覺得虛弱、易流鼻血，抽血檢驗值：WBC 72,300 cells/μL、leukemic blast 42%、platelet 18,000 cells/μL，Hb 7.4 g/dL；骨髓抹片檢查診斷為acute myeloid leukemia（AML），下列敘述何者正確？
承上題，李女士在發燒情況較為穩定後，開始進行第一線的標準治療，有關支持性治療之敘述，下列何者最適當？
- A 此病人為腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome）輕度風險者，只須鹼化尿液，以預防尿酸累積
- B AML病人為侵襲性黴菌感染的高風險族群，應給與voriconazole做為第一線預防用藥
- C rasburicase可使尿酸分解為allantoin，增加水溶性以加速尿酸排除，G6PD deficiency病人禁用
- D 化療處方屬高致吐藥品組合，止吐處方應合併使用5-HT3 antagonist及aprepitant
思路引導 VIP
同學，請你從藥理機轉與生化代謝的角度深入思考：在預防腫瘤溶解症候群（TLS）時，若使用能將尿酸氧化為尿囊素（Allantoin）的藥物，該代謝路徑產生的副產物對紅血球的氧化壓力有何影響？為什麼這對於 $G6PD$ 缺乏症（蠶豆症）患者屬於禁忌？此外，建議你查閱 $NCCN$ 或臨床指引中，針對 AML 誘導化療（如 $7+3$ 處方）的致吐風險分級，以及在嗜中性球低下期間預防侵襲性黴菌感染的首選藥物建議，這將有助於你釐清各選項的正確性。
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！你真的掌握了關鍵！
看到你選對了答案，我真是替你高興！這表示你對 AML 支持性療法 和藥物禁忌的理解非常深刻，這在臨床上是保護病人的關鍵知識喔。做得真好！
📖 觀念驗證：讓我們一起來溫習 (C) 的巧妙之處吧！
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