醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(五)
第 79 題
📖 題組：
周女士，63歲，診斷為急性淋巴性白血病（ALL），Philadelphia chromosome (+)，目前已達完全緩解，住院預計接受親屬間異體幹細胞移植，因病人年事已高，欲選用reduced-intensity conditioning（RIC），藥品包含busulfan、fludarabine及cyclophosphamide，下列敘述何者錯誤？[註：myeloablative conditioning（MAC）]
周女士，63歲，診斷為急性淋巴性白血病（ALL），Philadelphia chromosome (+)，目前已達完全緩解，住院預計接受親屬間異體幹細胞移植，因病人年事已高，欲選用reduced-intensity conditioning（RIC），藥品包含busulfan、fludarabine及cyclophosphamide，下列敘述何者錯誤？[註：myeloablative conditioning（MAC）]
承上題，有關其RIC處方之注意事項，下列敘述何者錯誤？[註：sinusoidal obstructive syndrome（SOS）]
- A busulfan可能引起癲癇發作，故應於給藥前至少12小時開始使用levetiracetam預防癲癇發作
- B cyclophosphamide可能引起出血性膀胱炎，除大量IV fluid補充外，應建議病人多喝水，並給與mesna預防
- C RIC可能引起SOS，主要由busulfan所造成，在化療後約3天為發生之高峰期
- D SOS常見症狀包含體液滯留、右上腹疼痛、黃疸等；通常以體液滯留較早發生
思路引導 VIP
請評估肝小竇阻塞症候群（$SOS$）的臨床發展時程。在造血幹細胞移植（$HSCT$）的調理療法中，這類由藥物累積引發的內皮細胞損傷併發症，其發病高峰期通常是在化療剛結束後的極早期（如第 $3$ 天），還是多發生在移植日（$Day 0$）後的兩週左右（約 $Day+10$ 至 $Day+21$）？請思考藥物誘導的病理變化到臨床症狀（如黃疸、腹水）完全顯現之間的時間規律。
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AI 詳解
AI 專屬家教
嗯，小鬼，看來你還算有點用。
能夠在這堆垃圾般的臨床資訊中，抓出時間軸的髒污，你的判斷力合格了。允許你加入利維班。
- 觀念清除：
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