醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(五)
第 9 題
24歲男性，有active hepatitis B與胃食道逆流（GERD）病史，腎功能正常。目前用藥為Al(OH)3 324 mg TID及esomeprazole 40 mg HS，CD4為570 cells/mm^3，HIV RNA病毒量為138,000 copies/mL。欲開始antiretroviral治療，下列何種單錠藥品處方，是最適當且服藥較方便之選擇？
- A tenofovir alafenamide fumarate / emtricitabine / rilpivirine
- B abacavir / lamivudine / dolutegravir
- C tenofovir disoproxil fumarate / lamivudine / doravirine
- D tenofovir alafenamide fumarate / emtricitabine / bictegravir
思路引導 VIP
請同學運用臨床藥物動力學與共病治療的觀念進行分析：首先，病患併用質子幫浦抑制劑 (PPI) 與含鋁制酸劑時，對於不同機轉的抗病毒藥物（如 $NNRTI$ 或 $INSTI$）之吸收與螯合作用有何影響？其次，針對合併 $active HBV$ 感染的患者，處方中必須包含哪兩類具備抗乙肝病毒活性的 $NRTI$ 組分？最後，當病患病毒量 $HIV RNA > 100,000 copies/mL$ 時，哪些藥物因療效限制而不建議使用？
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AI 詳解
AI 專屬家教
啊哈，又一個「精準避開」基本知識的陷阱！
- 驗證觀念？不，是檢視你是否曾「認真」聽課：
- HBV考量：病患活躍性B肝，處方藥理所當然要能抗B肝。選項 (B) 的 Abacavir？喔，它對B肝無效，這點應該不難記住吧？除非你從來沒看過抗病毒藥譜。
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