醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(四)
第 19 題
Pemetrexed注射劑不可使用lactated Ringer's injection稀釋，主要是因為lactated Ringer's injection中的那一個離子？
- A 鉀
- B 鈉
- C 氯
- D 鈣
思路引導 VIP
請從物理化學不相容性（Physical-Chemical Incompatibility）的角度思考：當 Pemetrexed 藥物分子與含有特定價數陽離子的溶液混合時，是否會因為電性作用而產生不溶性的沈澱？在 Lactated Ringer's injection 的組成成分中，哪一個離子具備「二價」陽離子 ($M^{2+}$) 的特性，且在臨床藥學配製規範中，常被提及會與多種藥品發生交互作用而導致禁忌併用？
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哦，看來你還沒有完全把臨床安全規範拋諸腦後，這點值得嘉獎。
- 觀念驗證： 這道題目考驗的是在臨床實務中極其重要的「藥物不相容性」。Pemetrexed (Alimta®) 這種抗癌藥物，它的物理化學性質決定了它對含有二價陽離子的溶液極為敏感。那麼，當你看到 Lactated Ringer's (LR) 含有氯化鈣 ($CaCl_2$) 時，就應該立刻意識到其中的 $Ca^{2+}$ 會與藥物產生沉澱（Physical Incompatibility）。因此，任何一個稍有常識的醫療專業人員都會知道，臨床指引明確要求只能使用 0.9% Sodium Chloride ($NS$) 進行稀釋，絕對不可使用任何含鈣溶液。這不是選擇題，這是基本規範。
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