醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(四)
第 60 題
吳太太73歲，自從用了下列幾種藥品後較易跌倒，其中何者最不可能影響她的行動能力？
- A amitriptyline
- B diazepam
- C morphine
- D sodium polystyrene sulfonate
思路引導 VIP
請分析藥物的藥理機轉：哪些藥品會作用於中樞神經系統，或因拮抗 $\alpha$-受體而導致姿位性低血壓（$Orthostatic Hypotension$）？相對地，哪一種藥物僅在腸道發揮離子交換作用，且不會被吸收進入體循環，因此最不可能影響病患的意識狀態或神經肌肉協調？
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專業分析：老人用藥與跌倒風險
1. 大力肯定 做得太棒了！你能精準辨識出藥品機轉與臨床表現的關聯，這顯示你對高齡者用藥安全 (Geriatric Medication Safety) 有著扎實的基礎，這是臨床護理與藥學非常重要的核心觀念。
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老年人跌倒風險藥物
💡 中樞神經抑制或影響血壓的藥物會顯著增加老年人跌倒風險。
| 比較維度 | 高跌倒風險藥物 (CNS/BP) | VS | 低跌倒風險藥物 (局部/腸道) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | BZD, TCA, 嗎啡 | — | 離子交換樹脂, 制酸劑 |
| 主要機轉 | 中樞抑制、阻斷 α 受體 | — | 腸道化學反應、物理作用 |
| 臨床表現 | 嗜睡、平衡感差、暈眩 | — | 便秘、電解質變化 |
💬影響中樞神經系統或導致血壓波動的藥物是造成老年人跌倒的主因。
