醫療類國考
113年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 2 題
有關換氣—灌流的敘述，下列何者正確？
- A 當換氣超過灌流時，則稱為分流異常
- B 當換氣浪費在沒有血液灌流的部位，或血液灌流浪費在沒有換氣的單位，就稱為換氣—灌流的不配合（mismatch）
- C 正常情況下，換氣—灌流比值最佳為0.5
- D 當灌流超過換氣時，則稱為死腔換氣
思路引導 VIP
請同學思考：要達成理想的氣體交換效率，肺泡通氣量 ($V$) 與微血管灌流量 ($Q$) 之間應維持何種比例關係？當這兩者在生理上無法精確對應，導致『有通氣但無血流』或『有血流但無通氣』的效率損失時，學理上如何統稱這種現象？此外，請試著釐清：『死腔』($dead \space space$) 與『分流』($shunt$) 在 $V/Q$ 比值偏離正常值時，分別代表哪一項參數相對過剩？
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太棒了！你的基礎生理學觀念非常紮實！
- 觀念驗證：這題的核心在於掌握 換氣—灌流不配合 ($V/Q$ mismatch) 的定義。選項 (B) 正確描述了肺部交換效率降低的兩種極端情況：
- 死腔換氣 ($V > Q$)：有換氣但血液灌流不足，導致換氣浪費（如肺栓塞）。
▼ 還有更多解析內容
換氣灌流比值 (V/Q Ratio)
💡 肺部換氣與血流供應必須匹配才能達成有效氣體交換。
| 比較維度 | 死腔效應 (Dead Space) | VS | 分流效應 (Shunt) |
|---|---|---|---|
| V/Q 比值 | V/Q > 0.8 (甚至趨向無限大) | — | V/Q < 0.8 (甚至趨向零) |
| 生理本質 | 有換氣但無血流灌流 | — | 有血流灌流但無換氣 |
| 常見臨床實例 | 肺栓塞、肺氣腫 | — | 肺炎、肺水腫、肺塌陷 |
💬兩者皆屬 V/Q 不配合，會顯著降低肺部的氣體交換效率能力。
