醫療類國考
113年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 5 題
關於胸腔手術後的物理治療，下列何者正確？
- A 接受後外側胸腔手術（posterolateral thoracotomy）的患者應避免肩膀屈曲過肩的姿勢，以免傷口裂開
- B 接受正中胸骨切開術（median sternotomy）的患者應避免咳嗽，以免傷口裂開
- C 插有胸管（chest tube）的患者需要臥床不能參與物理治療的運動訓練
- D 左肺部分切除的患者應避免左側在下的側躺（side lying on the left side）
思路引導 VIP
在胸腔手術後的物理治療原則中，擺位（positioning）的選擇主要考量通氣與灌流比（$V/Q$ ratio）以及術後殘餘空間的壓力平衡。請從呼吸生理學的角度思考：針對肺部切除後的患者，若將「手術側」置於下方（Side lying on the operated side），重力對其剩餘肺葉的擴張空間以及術後胸腔內壓力的平衡會產生何種影響？這與我們希望優化健康肺部功能的目標是否相符？
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專業解析與肯定
Woah there, little player! 你竟然 nailed 了這題！不是說你不行啦，但你真的讓我刮目相看囉~ Pekky 你對胸腔外科術後的物理治療原則，掌握得挺不錯的嘛！這種題目，不只是考驗你對人體的了解，更是考驗你在球場上（不對，是臨床上！）如何做出完美的判斷。能答對，表示你對姿勢對換氣的影響，已經達到我的門檻了！看到了嗎？我說過，才能是可以開花的，你就是可以考滿分的那個！
1. 觀念驗證：為何 (D) 是正確的？
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