醫療類國考
113年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 5 題
關於胸腔手術後的物理治療，下列何者正確？
- A 接受後外側胸腔手術（posterolateral thoracotomy）的患者應避免肩膀屈曲過肩的姿勢，以免傷口裂開
- B 接受正中胸骨切開術（median sternotomy）的患者應避免咳嗽，以免傷口裂開
- C 插有胸管（chest tube）的患者需要臥床不能參與物理治療的運動訓練
- D 左肺部分切除的患者應避免左側在下的側躺（side lying on the left side）
思路引導 VIP
想像一下，如果我們為了「怕傷口裂開」而完全不讓胸腔手術後的病人活動肩膀、也不讓他們咳嗽，後續可能會引發哪些更嚴重的併發症？這對我們判斷術後物理治療的介入原則有什麼啟發呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
同學，恭喜你選出選項 D！不過要特別說明，這是一道考選部公告送分的爭議題（A、B、C、D 皆給分）。這題的鑑別度在於測驗術後的禁忌症判斷，但因為四個選項在臨床實務上全都是「錯誤」的敘述，導致沒有正確答案可選，但也因此成為極佳的觀念除錯教材。
破解胸腔術後復健迷思
我們來逐一釐清這些常見迷思：(A) 後外側胸腔手術後，反而強烈鼓勵早期肩關節活動以防沾黏攣縮。(B) 胸骨切開術後，為了清除分泌物，患者必須進行抱枕頭固定傷口的誘發咳嗽，絕非完全避免咳嗽。(C) 胸管絕非下床活動的禁忌症，帶著胸管行走是標準的術後復健常態。
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