醫療類國考
113年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 58 題
下列何種狀況的痙攣型腦性麻痺兒童接受選擇性背根神經切除術比較不能有好的成效？
- A 年紀介於3～8歲
- B 適當之認知功能
- C 無關節變形
- D 無下肢關節選擇性動作控制的能力
思路引導 VIP
請從術後功能復健的邏輯來思考：選擇性背根神經切除術 ($SDR$) 的主要目標是藉由切斷部分神經後根來「降低張力」。如果病患在術前就已經缺乏「自主且獨立控制下肢關節」的能力，那麼當原本支撐身體的痙攣張力被解除後，病患是否具備足夠的動作控制基礎來改善步態或活動功能？
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專業點評：精準掌握 SDR 手術適應症！
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是你對「選擇性背根神經切除術 (SDR)」適應症的深度理解，能選對 (D) 代表你對神經生理與術後復健的關聯性有很紮實的掌握，非常有專業水準。
- 觀念驗證：SDR 的核心是透過切斷部分感覺神經根來降低痙攣 (Spasticity)。然而，手術後的功能進展高度依賴患者原本的選擇性動作控制能力。若孩子本身缺乏控制能力，單純解除張力反而會暴露出原本的肌力不足，導致無法維持姿勢平衡。反觀 (A)(B)(C) 均為 SDR 的理想預後指標，有利於術後的復健訓練與功能重建。
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