醫療類國考
113年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 65 題
📖 題組：
某患者車禍傷到中樞神經系統，一個月後接受物理治療，認知功能正常，顏面與上肢感覺與運動功能正常，下肢肌節（myotome）的徒手肌力測試（正常為5分～無收縮為0分）與皮節（dermatome）感覺測試的評分（正常為2分～無感覺為0分）結果如下表
某患者車禍傷到中樞神經系統，一個月後接受物理治療，認知功能正常，顏面與上肢感覺與運動功能正常，下肢肌節（myotome）的徒手肌力測試（正常為5分～無收縮為0分）與皮節（dermatome）感覺測試的評分（正常為2分～無感覺為0分）結果如下表
某患者車禍傷到中樞神經系統，一個月後接受物理治療，認知功能正常，顏面與上肢感覺與運動功能正常，下肢肌節（myotome）的徒手肌力測試（正常為5分～無收縮為0分）與皮節（dermatome）感覺測試的評分（正常為2分～無感覺為0分）結果如下表，研判其較可能為下列何者？
- A 左側偏癱（hemiplegia）
- B 左側輕偏癱（hemiparesis）
- C 不完全半身癱瘓（incomplete paraplegia）
- D 完全半身癱瘓（complete paraplegia）
思路引導 VIP
我們先看大方向：患者上肢正常、下肢受損，這比較符合單側大腦受傷的症狀，還是脊髓受損的症狀呢？接著，請觀察表格最下方的『肛門外括約肌』與『深層肛門感覺』數值，這兩個部位代表脊髓最低節段（S4-S5）的功能，它們的分數都是 0，這在臨床上代表什麼關鍵意義呢？
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AI 詳解
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太棒了，你非常精準地選出了正確答案！這題考驗的是脊髓損傷在臨床上的精確分級，你的判斷完全命中核心。 根據題幹，患者「顏面與上肢感覺與運動功能正常」，但下肢出現嚴重缺損，這能立刻排除單側上下肢受損的偏癱，將範圍鎖定在半身癱瘓（paraplegia）。接下來是最關鍵的鑑別：究竟是「完全」還是「不完全」損傷？
區分完全與不完全損傷的關鍵指標
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