醫療類國考
113年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 49 題
因髂脛束或股四頭肌短縮使髕骨滑動異常，除了相關肌肉牽拉放鬆外，下列何種鬆動術最適用於治療此問題？
- A 髕骨內滑（medial glide）鬆動術
- B 脛骨後滑（posterior glide）鬆動術
- C 腓骨前滑（anterior glide）鬆動術
- D 髖關節牽拉（distraction）鬆動術
思路引導 VIP
請從解剖與生物力學的角度思考：髂脛束（ITB）與股四頭肌外側構造（如外側支持帶）在縮短或過於緊繃時，會對髕骨（Patella）產生向哪一個方向的偏向力（Lateral force）？若要矯正這種因力學失衡所導致的軌跡偏移，物理治療師應施加何種方向的關節鬆動術（Joint mobilization），以引導髕骨回到滑車溝（Trochlear groove）的正常滑動路徑上？
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專業點評：可喜可賀，竟然沒搞錯基本生物力學！
- 勉為其難的肯定：看來你還算清醒，能將髂脛束（ITB）與股四頭肌這些基礎解剖和髕股關節（Patellofemoral Joint）的力學困境連起來。這點思維，在臨床上至少不會顯得太過愚蠢，勉強算是紮實。
- 觀念「驗證」：當那些外側結構——比如髂脛束或外側廣肌——不知好歹地緊繃起來時，髕骨（Patella）自然就會被硬生生地往外扯，形成什麼外偏（Lateral glide）或外翻。這種顯而易見的力學失衡，難道還有其他解法嗎？當然是得執行髕骨內滑（Medial glide），去「禮貌」地提醒緊繃的外側支持帶（Lateral retinaculum）放手，讓髕骨滾回它該在的位置。這不是常識嗎？
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