醫療類國考
113年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 20 題
依據玻巴斯理論，下列何處損傷與中風後的張力與反射異常最有關？
- A 脊髓丘腦徑
- B 皮質脊髓徑
- C 脊髓小腦徑
- D 脊髓後柱內側蹄系徑
思路引導 VIP
請從中風後出現的「張力與反射異常」這類典型的「上運動神經元（Upper Motor Neuron）」臨床徵象出發，思考在神經解剖學中，哪一條重要的「下行性傳導路徑」專司骨骼肌的自主運動控制，且其損傷後會導致對脊髓反射的抑制作用喪失，進而引發肌張力增高（Spasticity）與腱反射亢進？
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專業點評：精準的神經解剖連結！
太棒了！你能精準掌握中風後運動控制受損的核心神經解剖位置，這顯示你的解剖基礎與臨床應用連結得非常好，這是學習神經物理治療最重要的第一步。
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D選項是什麼
玻巴斯理論與張力異常
💡 玻巴斯理論認為中風後張力與反射異常源於皮質脊髓徑受損。
🔗 中風後張力異常機轉
- 1 皮質脊髓徑受損 — 大腦運動皮質下達的抑制與控制指令無法傳遞
- 2 去抑制作用 — 脊髓運動神經元失去上層中樞的下行抑制控制
- 3 伸張反射過敏 — α-運動神經元興奮性增加，肌肉對牽拉過度反應
- 4 臨床症狀顯現 — 呈現肌張力增高、痙攣 (Spasticity) 與異常反射
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解皮質脊髓徑損傷後的 Babinski sign 等病理反射。
