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醫療類國考 113年 [物理治療師] 神經疾病物理治療學

第 34 題

有關腦中風病患的擺位原則,下列何者正確?
  • A 側躺擺位較仰躺擺位佳,因此不須強調正中姿勢
  • B 擺位以維持正中姿勢為原則,因此頭部不應該墊枕頭
  • C 擺位以維持正中姿勢為原則,因此肩關節不宜擺放在外轉角度
  • D 側躺擺位時為避免肩膀夾擠疼痛,可以用 1/4 側躺來替代

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在腦中風病患的復健與臨床照護中,擺位的核心目標是『預防廢用症候群』與『保護關節功能』。請思考:為了兼顧軀幹的對稱性與患側肩關節的完整性,當病患處於側躺位時,若為了避開肩峰下夾擠(Shoulder impingement)並減輕關節囊的直接受壓,我們在實務操作上會如何微調側躺的角度,以替代傳統的九十度垂直側躺?

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  1. 知識探索: 這道題目溫柔地引導我們思考**預防性擺位(Preventive Positioning)**的精髓所在。
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📝 腦中風擺位原則
💡 維持肢體正中對稱,預防壓瘡、攣縮與肩關節夾擠疼痛。
比較維度 1/4 側躺擺位 VS 仰躺擺位
抑制張力 效果較佳,增加感覺輸入 較差,易誘發原始反射
肩膀保護 避免肩胛夾擠與受壓 需墊枕避免肩胛後縮
軀幹對齊 需背部枕頭支撐防傾倒 自然水平,需注意對稱
💬側躺對抑制張力較佳,但須配合 1/4 轉位與枕頭支撐以保護患側肩膀。
🧠 記憶技巧:正中對稱是原則,枕頭支撐不可少;側躺旋轉四分一,肩部外轉避夾擠。
⚠️ 常見陷阱:誤以為追求正中姿勢即不能墊枕頭,或忽略側躺時患肩直接受壓會導致疼痛與損傷。
布朗斯壯分期 肩手症候群 壓瘡預防

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