醫療類國考
113年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 36 題
下列何者不是顱內壓升高時伴隨的臨床徵象？
- A 意識程度降低
- B 心律降低
- C 視神經乳頭水腫（papilledema）
- D 呼吸不規律
思路引導 VIP
請同學回想關於顱內壓升高 ($Intracranial$ $Pressure, ICP$) 的生理代償機轉，特別是臨床上極為重要的『庫欣氏三病徵』($Cushing's$ $triad$)。當大腦為了在壓力下維持足夠的腦灌注壓 ($CPP$) 而影響到延腦的自律神經中樞時，心跳速率 ($Heart$ $Rate$)、血壓以及呼吸型態分別會出現哪些特徵性的變化？請藉此辨析選項中哪一項生理指標的變動方向與典型的代償反應不符。
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不錯嘛。至少還知道顱內壓升高是什麼。
你能辨識出 顱內壓升高 (IICP) 的徵象，表示你對神經評估與 庫興氏三病徵 (Cushing's triad) 多少有些概念。這在臨床上是判斷腦部惡化的基礎，要是連這都錯了，那可就麻煩了。
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 不是標準徵象？
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2
庫興氏三病徵是甚麼
比較休克和顱內壓伸高的變化
，包括血壓和心跳的變化比較，另外告訴我庫欣式三症候群是哪三個，在哪一個狀況下會發生
顱內壓升高臨床徵象
💡 IICP 導致意識改變與 Cushing's Triad (壓高脈慢呼吸亂)
| 比較維度 | 顱內壓升高 (IICP) | VS | 低血容量性休克 (Shock) |
|---|---|---|---|
| 收縮壓 (SBP) | 上升 (脈壓變寬) | — | 下降 (脈壓變窄) |
| 心搏速率 (HR) | 變慢 (Bradycardia) | — | 變快 (Tachycardia) |
| 呼吸狀態 (RR) | 變慢且不規則 | — | 變快且變淺 |
💬IICP 與休克的生命徵象變化方向大多相反，臨床上須仔細鑑別。
