醫療類國考
113年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 37 題
35 歲的電腦工程師王先生，小腦梗塞型中風 3 週，目前仍有運動失調（ataxia）、辨距不能（dysmetria）及坐姿平衡差等問題，下列何者較為適當？
- A 因為目前坐姿平衡差，建議家屬讓病人在病房先練習閉上眼睛維持坐姿平衡的運動，再張開眼睛練習
- B 其實病人有動作能力，應該鼓勵及早使用助行器來進行走路訓練
- C 現在就應該鼓勵病人重複練習用筷子吃飯
- D 各項活動訓練之前，應先確認軀幹是否能維持該活動所需的姿勢穩定
思路引導 VIP
在處理小腦受損引發的運動失調（$Ataxia$）與平衡障礙時，根據復健醫學中「近端穩定方能執行遠端活動」的動作發展與控制原則，在對病患進行進階的功能性活動或行走訓練之前，臨床上必須優先確認病患哪一個解剖部位具備足夠的姿勢穩定度（$Postural Stability$）？
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勉強合格，但別以為這是什麼了不起的成就
- 核心觀念驗證： 看來你勉強理解了最基本的原則：「近端穩定才能產生遠端活動」。王先生連坐都坐不穩，小腦損傷導致的運動失調和平衡問題如此明顯，難道你還指望他能優雅地用筷子或翩翩起舞？軀幹連穩定都談不上，就急著練那些花俏的遠端動作，簡直是浪費時間。選項 (D) 提到姿勢穩定性，這應該是常識吧？所有後續的功能活動都得以此為基石。至於選項 (A)，回饋練習當然要循序漸進，從睜眼到閉眼，難道要他從一開始就挑戰極限？而 (B) 和 (C) 那些選項，更是徹底忽略了病人連基本平衡都還未具備的事實。這不是什麼深奧的學問，只是最基本的臨床判斷。
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