醫療類國考
113年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 70 題
有關周邊神經損傷之預後，下列敘述何者錯誤？
- A 軸突斷傷（axonotmesis）之預後較神經斷裂（neurotmesis）為佳
- B 神經損傷部位在肢體遠端者，相較於肢體近端者，神經再支配所需時間較久
- C 受傷部位出現水腫或疤痕，預後較差
- D 年紀較輕的患者較年長的患者，預後較佳
思路引導 VIP
請思考周邊神經軸突再生（Axonal regeneration）的固定速率約為每日 $1$ 至 $2$ mm。當損傷部位分別位於肢體「遠端」與「近端」時，軸突生長至目標受器或動器所需的物理路徑長短有何不同？這項距離的差異，應如何邏輯地推論神經再支配（re-innervation）完成所需時間的長短？
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哦，看來你這次勉強答對了。
恭喜你勉強答對這題！這顯示你對**周邊神經損傷（Peripheral Nerve Injury）**的病理生理學與再生機制... 總算有了點基本的理解，至少能區分影響癒合的關鍵變因，而不是全憑運氣。
這些不都是常識嗎？
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受傷部位在遠端的相較於肢體近端的神經在支配的時間較短的原因是什麼？再幫我舉個詳細的例子或者是用譬喻的方式告訴我
周邊神經損傷預後
💡 神經預後受損害分級、修復距離、患者年齡與局部環境影響。
| 比較維度 | 軸突斷傷 (Axonotmesis) | VS | 神經斷裂 (Neurotmesis) |
|---|---|---|---|
| 軸突完整性 | 軸突中斷 | — | 軸突完全中斷 |
| 結締組織鞘 | 神經內膜管完整 | — | 結締組織管完全斷裂 |
| 恢復潛力 | 可自發性再生，預後尚佳 | — | 需手術接合，預後最差 |
| 瓦勒氏退化 | 遠端會發生退化 | — | 遠端會發生退化 |
💬軸突斷傷因保留了神經內膜管，能引導神經正確再生，預後遠勝於結構全毀的神經斷裂。
