醫療類國考
113年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 72 題
張先生抱怨平時在從事日常活動，特別是轉頭或轉身時，會有頭暈不平衡的症狀。治療師評估後發現其眼球水平追視（pursuit）及水平跳視（saccade）正常，頭部猛推測試（head impulse test）往右側轉時異常，豪派－狄克測試為陰性。治療師應採用下列何項訓練較為合適？
- A 伊普萊操作手法（Epley procedures）
- B 法朗克氏運動（Frenkel exercise）
- C 以阮柏氏站姿（Romberg’s stance）同時看著前方時鐘的中心點並上下點頭
- D 在站姿下訓練轉身，儘量保持頭部穩定且跟著身體一起轉動，先訓練往右側轉，再訓練往左側轉
思路引導 VIP
當病患在 $Head Impulse Test$ 呈現單側陽性，且排除 $BPPV$（$Dix-Hallpike test$ 陰性）的可能性後，臨床上暗示其前庭系統發生了何種病生理功能低下？針對此類問題，我們應如何透過結合「視覺固視」與「頭部運動」的訓練，來誘發「前庭眼反射」（$Vestibulo-Ocular Reflex, VOR$）的代償與適應，以改善其動態下的影像穩定度？