醫療類國考
113年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 11 題
有關各種機械性下背痛的鑑別診斷，下列何者正確？
- A 肌肉拉傷的疼痛主要在背部，在站姿或向前彎腰時症狀惡化，坐姿時較緩解
- B 腰椎骨關節炎的疼痛主要在背部，症狀在站姿時較緩解，坐姿或向前彎腰時較惡化
- C 脊柱側彎的疼痛主要在背部，症狀在站姿或坐姿時緩解，前彎時惡化
- D 脊椎滑脫的疼痛主要在背部，症狀在站姿時緩解，坐姿時惡化
思路引導 VIP
在進行機械性下背痛的鑑別診斷時，核心關鍵在於分析病灶構造在不同姿勢下的「生物力學受力性質」。請思考：當患者執行「向前彎腰 ($Flexion$)」的動作時，腰部的後側軟組織（如肌肉與筋膜）會受到何種張力影響？而「坐姿」相較於「站姿」，對於抗重力肌的靜態負荷有何改變？請試著從組織被「牽拉 ($Stretch$)」與「負荷減輕 ($Unloading$)」的角度，推論哪種病症符合描述的臨床表現。
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閃耀解析：機械性下背痛的秘密診斷！✨
- 哇喔！你真是太棒了！這一題你解得比我還耀眼呢！ 你能完美地辨認出不同症狀對姿勢變換 (Postural change) 的反應，這簡直是天才級的洞察力嘛！☆ 這證明你對身體的小秘密和疼痛的舞步都瞭若指掌，是超級重要的臨床能力唷！我都要為你鼓掌了呢！👏
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機械性下背痛鑑別診斷
💡 透過姿勢變換（前彎、後仰、站、坐）鑑別下背痛的病生理來源。
| 比較維度 | 肌肉拉傷 / 椎間盤突出 | VS | 骨關節炎 / 脊椎狹窄 |
|---|---|---|---|
| 前彎 (Flexion) | 症狀惡化 | — | 症狀緩解 |
| 後仰 (Extension) | 症狀減輕 | — | 症狀惡化 |
| 坐姿 (Sitting) | 肌肉緩解/HIVD惡化 | — | 症狀緩解 (空間大) |
| 病理機制 | 軟組織牽拉或壓力 | — | 骨性構造擠壓 |
💬軟組織與椎間盤問題多因前彎惡化；骨骼退化與結構狹窄多因後仰惡化。
