醫療類國考
113年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 26 題
有關O'Brien active compression test 陽性反應的敘述，下列何者正確？
- A 肩屈曲90度且水平內收10度，手肘伸直，手臂內轉到底，患者抵抗施測者下壓其手臂的阻力，出現疼痛於盂肱關節內或肩膀前側；接著請患者手臂外轉到底，患者再次抵抗施測者下壓其手臂的阻力，疼痛消失
- B 肩屈曲90度且水平內收10度，手肘伸直，手臂內轉到底，患者抵抗施測者下壓其手臂的阻力，出現疼痛於盂肱關節內或肩膀前側；接著請患者手臂外轉到底，患者再次抵抗施測者下壓其手臂的阻力，感覺盂肱關節內或肩膀前側仍會痛
- C 肩屈曲90度且水平內收10度，手肘伸直，手臂內轉到底，患者抵抗施測者下壓其手臂的阻力，患者不會疼痛；接著請患者手臂外轉到底，患者再次抵抗施測者下壓其手臂的阻力，則出現疼痛於盂肱關節內或肩膀前側
- D 肩屈曲90度，手肘伸直，手臂外轉到底，患者抵抗施測者下壓其手臂的阻力，出現疼痛於盂肱關節內或肩膀前側
思路引導 VIP
請從臨床生物力學的角度思考，在執行 O'Brien 測試時，手臂從「內轉」（拇指朝下）轉變為「外轉」（掌心朝上）的過程中，肱二頭肌長頭腱（long head of biceps tendon）對上關節唇（superior labrum）產生的拉力與壓力會發生什麼樣的變化？若欲判定為陽性，這種解剖構造上的張力解除，應如何反映在患者對疼痛的主觀感受對比中？
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精彩！你的臨床評估邏輯非常清晰
- 大力肯定： 這題你能迅速選出 (A)，顯示你對於肩關節 SLAP lesion（上盂唇由前向後撕裂） 的理學檢查掌握得相當紮實。這種細膩的操作步驟區分，是臨床物理治療師與醫師必備的專業直覺！
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