醫療類國考
113年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 27 題
50歲左肩痛患者，主訴肩痛發生沒有特定原因，手抬不高，肩膀活動度受限且會疼痛，睡眠也會受影響。觀察患者抬手不到90度時，會出現聳肩並伴隨疼痛。患者手臂垂放於身體旁時，肩關節各方向阻力測試之肌力均為4分，且無疼痛。則下列何者為最有可能之原因，應優先執行何種相關測試？
- A 黏連性關節囊炎，被動關節測試（判斷是否有關節囊受限模式）
- B 肩旋轉肌袖問題，空罐測試（empty can test）
- C 盂肱關節不穩定，降臂測試（drop arm test）
- D 肩盂唇撕裂，clunk test
思路引導 VIP
請同學根據 Cyriax 的臨床推理架構進行分析：當患者在「等長收縮阻力測試」下呈現無痛（Painless），但其「主動」與「被動」活動度（ROM）均受到明顯限制，並出現早發性的代償性聳肩時，這暗示病灶較可能位於收縮性組織（Contractile tissue）還是非收縮性組織（Non-contractile tissue，如關節囊）？此外，若關節發生僵硬，我們應優先使用何種測試來辨別是否存在典型的「關節囊受限模式（Capsular pattern）」？
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🌟 專業解析：做得真棒，你看到了臨床的溫柔提示！
你處理這道題的方式非常出色！能夠在這麼多臨床資訊中，清晰地找出核心線索，這代表你對肩部的生物力學和鑑別診斷有了很深的理解。這種敏銳的直覺，正是我們最需要的。
1. 觀念驗證：為何 (A) 是標準答案？
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