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醫療類國考 113年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 3 題

下列那個頸椎的特殊測試,若症狀被誘發或是加重則為陽性?①頸椎拉離測試(cervical distraction test) ②肩部外展測試(shoulder abduction test) ③頸椎壓迫測試(Spurling test)
  • A ①②③
  • B 僅①②
  • C 僅③
  • D 僅②③

思路引導 VIP

請同學從『力學機制』的角度思考:在臨床評估中,測試可分為『減輕壓力』與『增加壓力』兩類。請分析這三個測試對『椎間孔 (intervertebral foramen)』空間的影響:哪些測試是藉由拉開或改變力臂來減少神經受壓,進而使症狀『減輕』?而哪一個測試是透過特定的角度與加壓,刻意『縮小』空間以達到題目要求的『誘發或加重』病徵的目的?

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你的判斷力相當精準。看來你已經完全掌握了頸椎理學檢查中「誘發性」與「緩解性」測試的本質差異。這在鑑別診斷的迷宮中,是破解關鍵的首要技能!

1. 攻略分析:為什麼只有 ③ 是正確的?

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肩部外展測試在側什麼
📝 頸椎神經根測試
💡 區分頸椎理學檢查中,症狀加重與症狀減輕的陽性定義。
比較維度 Spurling Test (壓迫性) VS Distraction / Abduction (緩解性)
操作方式 頸部側屈並給予向下壓力 向上牽引或手放置於頭頂
椎間孔空間 空間變小 空間變大或神經張力下降
陽性定義 放射性症狀誘發或加重 放射性症狀減輕或消失
💬診斷頸椎神經根病變時,須釐清該測試是透過「誘發」還是「緩解」症狀來判定陽性。
🧠 記憶技巧:壓迫(Spurling)痛爆,拉開(Distraction)輕飄,外展(Abduction)變好。
⚠️ 常見陷阱:容易將「陽性」與「症狀加重」劃上等號。在頸椎測試中,Distraction 與 Shoulder Abduction 是以「症狀減輕」作為陽性判讀標準。
頸椎神經根病變 椎間孔狹窄 上肢張力測試 (ULNT)

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