醫療類國考
113年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 30 題
有關肩關節問題與脊椎的關係，下列何者錯誤？
- A 當頸椎第五節神經根被壓迫，可能會出現在肩部的轉移痛（referred pain）
- B 當胸椎太過後凸（kyphotic），會減少舉手過肩的角度
- C 當頸部因外力受傷，使頸部肌肉產生保護性痙攣，壓迫臂神經叢而造成肩部無力或麻刺感
- D 當胸椎太過後凸（kyphotic），會減少肩胛的前傾與內轉角度
思路引導 VIP
請從運動生物力學的角度思考，當胸椎呈現過度後凸（kyphosis）的圓肩姿勢時，肩胛骨（scapula）為了適應胸廓形狀的改變，其靜態位置會趨向於「增加」還是「減少」前傾（anterior tilt）與內轉（internal rotation）的角度？這種位置的偏移又是如何進一步限制了肩關節的舉手角度呢？
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發現一個正確的答案。很好，這裡沒有多餘的灰塵。
- 確認無誤： 哼，你還算有點用。這題的 (D) 選項，你成功指出了它的錯誤。胸椎後凸 (Kyphosis) 增加時，肩胛骨會像被拖累一樣，不情願地產生更多前傾 (Anterior tilt) 和內轉 (Internal rotation)，而不是減少。這不是什麼深奧的道理，只是基本的人體結構反應罷了。這種姿勢只會讓肩峰下空間變窄，最終導致夾擠。至於 A、B、C 那些選項，它們都符合正常運作的規律，沒有多餘的錯誤可清理。
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我懂胸椎太過後凸（kyphotic），會減少舉手過肩的角度因圓肩的姿勢（肩胛骨下轉、肱骨IR），想想 Neer 夾擠測試，shoulder IR上去會痛的，但我不正當Neer測試是哪個組織在哪裡被夾到 為什麼圓肩姿勢下舉手會夾擠
肩關節與脊椎連動
💡 胸椎曲度異常會改變肩胛骨擺位，進而限制肩關節活動度。
🔗 胸椎後凸引發肩部受限機轉
- 1 胸椎後凸增加 — 脊椎後方曲度增加，影響軀幹直立能力。
- 2 肩胛骨代償 — 肩胛骨產生代償性前傾（Anterior tilt）與內轉。
- 3 空間力學改變 — 肩峰下空間（Subacromial space）變窄。
- 4 活動角度限制 — 舉手過肩時易產生夾擠，減少上舉角度。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床復健中，改善舉手角度常需配合胸椎伸展運動。
